دستگاه تناسلی مبهم از جمله بیماری های نادری است که با شیوع 1 در هر 4500 تولد زنده، در زمره اختلالات تکامل جنسی قرار می گیرد. اختلالات تکامل جنسی شامل گروهی از اختلالات مادرزادی هستند که در آن ها بین کروموزوم جنسی، گناد و دستگاه خارجی عدم هماهنگی وجود دارد. بعضی از نوزادان مبتلا به این اختلال با ظاهر غیر طبیعی دستگاه خارجی به دنیا می آیند که به آن ابهام جنسی اطلاق می گردد. بزرگی کلیتوریس، عدم لمس بیضه، اسکروتوم دو شاخه از جمله علایم بارز اختلال ابهام جنسی به حساب می آیند. این اختلال یک واقعه تراژدی و بسیار ناراحت کننده و یک بیماری جدی است که نگرانی های عاطفی و روحی عمیقی را بر خانواده تحمیل می کند. از اینرو لازم است با تحقیقات بالینی، هورمونی، ژنتیکی، مولکولی و رادیوگرافی، مدیریت فوری و منطقی اتخاذ گردد تا علت و رویکرد درمانی آن مشخص شود. در این مقاله یک مورد نوزاد لیت ترم با علایم ابهام جنسی حاصل زایمان طبیعی، از یک مادر 19 ساله گزارش می شود. در معاینه اولیه صورت گرفته توسط پزشک اطفال، اسکروتوم خالی با ظاهری شبیه لابیا همراه با میکروپنیس مشاهده شد. در ادامه ضمن تاکید پزشک اطفال بر اهمیت مسیله تعیین جنسیت نوزاد در زمان مناسب، تلاش برای آموزش خانواده نوزاد جهت اقدام به انجام بررسی های سیتوژنتیکی برای تهیه کاریوتایپ در ابتدا و سپس بررسی پروفایل هورمونی و در نهایت تعیین جنسیت مناسب برای ایشان، از طریق مشاوره با متخصصان مربوطه صورت گرفت.

نیاز فوری به اقدامات پزشک هر طبیبی را بر آن می دارد که اورژانس را بطور علمی بشناسد تا آسایش در طبابت و اطمینان در بهبودی بیمار مهیا گردد. این مقاله براساس آخرین مطالب کتب مرجع و مقالات از سال 1991 تا 2002 میلادی تنظیم شده است و واژگان کلیدی اورژانس در بیضه، آلت، مثانه و پروستات مورد توجه قرار گرفته است. در این مقالات اذعان گردیده که اگر به تورشن بیضه با معاینه و شرح حال مشکوک می شویم و در صورت شک باید بیمار در 6-4 ساعت اولیه تحت عمل جراحی قرار گیرد و در تورشن آپاندیکس بیضه عمل جراحی نیاز نمی باشد. آبسه بیضه را باید با درناژ و آنتی بیوتیک درمان کرد و اپیدیدیمیت حاد را در صورتیکه در سنین فعالیت جنس باشد با داکسی سایکلین و سفتریاکسون و در غیر اینصورت براساس نوع میکروب در ادرار درمان می کنیم. فموزیس را با آنتی بیوتیک کنترل می کنیم و با کنترل آن، ختنه راه بعدی بیماری فوق است پارافموزیس نیز کاندید Dorsal slit می گردد. خونریزی به دنبال ختنه را باز کردن مجدد و بستن ورید دورسال آلت می توان درمان نمود و قطع آلت را باید ظرف 8 ساعت آناستوموز کرد و در پریاپیسم Low flow بایستی شستشو ولین اقدام درمانی باشد و در نوع flow High شریان پودندال داخلی را باید بست در پارگی مجرای خلقی سیستومی گذاشته و 6-4 ماه بعد مراحل دیگر درمان را انجام می دهیم. پارگی مجرای قدامی و مثانه را سریعا جراحی نموده و در سیستیت حاد درمان سه روز در خانمها پیشنهاد شده است.

در سال 1985 Brownstein آکانتومای خوش خیمی را که قبلا شناخته نشده بود، تحت عنوان آکانتولیتیک آکانتوما توصیف کرد. ما یک مورد از آکانتولیتیک آکانتوما را در ناحیه لبه های کوچک فرج راست یک زن 34 ساله گزارش می کنیم. به دلیل نادر بودن این ضایعه در ناحیه تناسلی زنان، امکان اشکال تشخیصی با ضایعات شایع تر وجود دارد. تشخیص صحیح آکانتولیتیک آکانتوما می تواند به درمان مناسب بیمار بینجامد.

در این مقاله بیماری 32 ساله گزارش می شود که 3 سال از ضایعه هرپس تناسلی راجعه و آزاردهنده ناشی از ویروس HSV-II رنج می برد و به درمانهای رایج پاسخی نداده بود. ولی این بیمار با مصرف کرم Imiquimod %5 سه بار در هفته به مدت سه ماه نتیجه درمانی خوبی حاصل نمود و تا 7 ماه پس از قطع درمان عود نداشت. از آنجا که تبخال تناسلی راجعه ناشی از یک سری از اختلالات ایمنی در محل ابتلا توسط ویروس هرپس می باشد، به نظر می رسد تنظیم سیستم ایمنی در موضع سبب کاهش عود یا فروکش نمودن آن گردد. Imiquimod یک ماده تنظیم کننده سیستم ایمنی بوده و دارای قدرت ضد توموری و ضد ویروسی می باشد. تحریک انترفرون آلفا و انترلوکین I در خون محیطی و کراتینوسیتهای انسانی به دنبال تماس با این ماده رخ می دهد. از سوی دیگر این دارو باعث ازدیاد mRNA انترلوکین های 2، 6 و 8 می شود لذا در بهبودی زگیل های مقاوم تناسلی موثر است. از آنجاییکه این بیماری می تواند خود بخود هم فروکش نماید، جهت نتیجه گیری قطعی احتیاج به مطالعات دقیق تری می باشد.

منطقه اوراسیا که در نظریه هارت لند به عنوان قلب سیاست جهان معرفی شده است، امروزه در پرتو ابتکار «کمربند-راه» که از سوی چین ارائه شده با تحولات گسترده و متنوعی مواجه است که می تواند بر اهمیت آن منطقه بیافزاید. نظریه «هارت لند» که از آن با عنوان «فلسفه مک کیندر» نیز یاد می شود، یک نقطه مرکزی را در قلب زمین مشخص کرده است که رودخانه های ولگا، ینی سی، آمودریا و سیردریا و دو دریاچه خزر و آرال را در خود جای داده است. « مک کیندر» در نظریه خود منطقه اوراسیا را به لحاظ راهبردی پرامتیازترین منطقه جغرافیایی دانسته و آن را قلب سیاست جهان معرفی می کند. به باور وی «هارت لند» محور جغرافیایی تاریخ در تمام دوران خواهد بود، اما نظریه های رقیب و همچنین برخی انتقادهای ارائه شده علیه آن، دو موضوع صحت و پایداری این نظریه را با تردید مواجه ساخته بود.نگارندگان به منظور پاسخگویی به این سوال که «ابتکار کمربند -راه» چگونه می تواند منطقه آسیای مرکزی را به عنوان «هارت لند» مورد توجه مجدد قرار دهد این فرضیه را تبیین می نمایند که ابتکار یادشده سرشت بالقوه نظریه هارت لند را دیگر بار مورد توجه قرار خواهد داد. روش تحقیق در این مقاله، توصیفی-تحلیلی است.